Genel Sağlık Sistemi'nde (GeSY) önümüzdeki yıl büyük revizyonlar yapılması planlanıyor. Bu kapsamda, uzmanlaşmış tedavi için hastane ünite tahsislerinde değişiklik ve Aile Hekimleri için yeni bir değerlendirme çerçevesi hayata geçirilecek.
Phileleftheros gazetesine konuşan Sağlık Sigortası Kurumu (HIO) Genel Müdürü Ifigenia Kammitsi, kurumun hasta savunuculuğu grupları ve sağlık profesyonellerinin son dönemdeki önerilerini benimsemeye açık olduğunu doğruladı. Ancak Kammitsi, değişikliklerin yalnızca bilimsel olarak kanıtlanmış bir ihtiyaç olması halinde uygulanacağını vurguladı ve karmaşık bir sağlık sisteminin statik kalamayacağını veya ayarlamalara kapalı olamayacağını belirtti.
Kammitsi, uzun süreli bakım ve evde bakım tesislerinin eksikliğinin sistemin en önemli zayıflıklarından biri olmaya devam ettiğini kabul etti. Bu eksiklik nedeniyle hastaların uygun taburcu yapılarının olmaması yüzünden hastanelerde gereksiz yere kaldığını söyledi. Genel Müdür, kurumun öncelikleri arasında koruyucu hekimliği geliştirmek, Aile Hekimlerinin rolünü güçlendirmek, sistemin kötüye kullanımını engellemek ve dijital dönüşümü hızlandırmak olduğunu belirtti.
Sistem İhtiyaçlarına Uyum
HIO Genel Müdürü, önerilen değişikliklerin GeSY'nin temel felsefesini değiştirmediğini, aksine sistemi hastaların, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve genel toplumun gelişen ihtiyaçlarına uyarlamayı amaçladığını vurguladı. Hiçbir sağlık sisteminin durağan kalmadığını, nüfus ihtiyaçları, tıp bilimi ve teknolojiyle birlikte evrilmesi gerektiğini kaydetti.
Doktorlar ve hastalar tarafından, gereksiz hasta hareketine veya bürokratik gecikmelere yol açtığı iddia edilen katı yatay düzenlemelerle ilgili endişelere değinen Kammitsi, kesintisiz hasta erişimi, klinik özerklik ve rasyonel kaynak yönetimi arasında denge kurmanın sürekli bir zorluk olduğunu ifade etti.
Kurumun yatay kısıtlamalarla ilgili geri bildirimleri aktif olarak incelediğini belirten Kammitsi, mevcut kontrol mekanizmaları ve performans göstergelerinin sağlık profesyonellerini engellemek veya hasta yollarını tıkamak için tasarlanmadığını açıkladı. Ancak bazı önlemlerin genelgeçer uygulanmasının zaman zaman operasyonel sürtüşmelere yol açabileceğini veya bireysel hasta ihtiyaçlarını karşılamada yetersiz kalabileceğini kabul etti. Bu nedenle HIO, bu sistemik işlev bozukluklarını tespit etmek ve düzeltmek için veri analizi ve paydaş diyaloğunu kullanıyor.
Hastane Ücretlendirmesi ve Uzmanlaşmış Bakım
HIO'nun birim bazlı ücretlendirme modeline yönelik devam eden eleştirilere yanıt veren Kammitsi, hedefli yapısal değişiklikler duyurdu. Bu modelde hastanelere aylık olarak karşılanacak tıbbi prosedürler için bir üst sınır belirleniyor ve bu sınır aşıldığında ödemeler azalıyor.
Kammitsi, HIO'nun şu anda ilgili paydaşlarla işbirliği içinde yüksek uzmanlık gerektiren tıbbi prosedürlerin ön koşullarını yeniden tanımlamak için çalıştığını söyledi. Bu düzenleyici sürecin tamamlanmasının ardından kurumun, Ocak 2027'ye kadar uzmanlaşmış yatılı hasta bakımı için yeni bir birim dağıtım modeli uygulamayı planladığını belirtti. Bu sayede hastanelerin mali cezaya maruz kalmadan kesintisiz ve yüksek kaliteli hizmet sunabilmesi hedefleniyor.
Aile Hekimleri İçin Yeni Değerlendirme Sistemi
HIO, Aile Hekimlerinin çalışma kapsamını sürekli olarak değerlendiriyor. Bu değerlendirme ilaç yazma alışkanlıkları, sevk oranları ve teşhis taleplerini de içeriyor. Kammitsi, kurumun mevcut düzenlemeleri basitleştirerek günlük klinik uygulamalarla daha uyumlu hale getirmek için çalıştığını belirtti.
Bu girişim kapsamında HIO, bilimsel tıp derneklerinden gelen geri bildirimleri kullanarak Aile Hekimleri için performans göstergelerini ve kalite kriterlerini revize etmeye başladı. Amaç, bakım kalitesiyle doğrudan bağlantılı daha adil ve daha temsili metrikler oluşturmak. Bu, sistemin %70-%30 ücretlendirme modeline geçişiyle özellikle önem kazanıyor. Bu modele göre bir hekimin maaşının %70'i kayıtlı hasta listesine, %30'u ise belirli performans kriterlerini karşılamasına bağlı olacak.
Kammitsi, sevk göstergelerinin cezalandırıcı yatay kısıtlamalar olduğu yönündeki iddiaları güçlü bir şekilde reddetti. Bu metriklerin yalnızca genel sevk modellerini değerlendirdiğini, doktorun klinik kararını sınırlamadığını veya tıbben gerekli sevkleri engellemediğini belirtti. Toplam 15 performans kriterinden yalnızca üçünün uzmanlara, görüntülemeye ve laboratuvar testlerine yönelik sevk uygulamalarını değerlendirdiğini söyledi. Ayrıca HIO'nun, Aile Hekimlerini bilimsel olarak desteklemek ve hizmet kalitesini artırmak için Klinik Sevk Kılavuzları sağladığını ekledi.
Uzun Süreli Bakım Darboğazı
Genel Müdür, yaşlanan nüfus ve artan kronik hastalık oranları nedeniyle uzun süreli bakım ile evde tıbbi ve hemşirelik hizmetlerinin acilen genişletilmesi gerektiğini kabul etti.
HIO, GeSY kapsamında sunulan evde hemşirelik hizmetlerini sürekli olarak zenginleştiriyor ve çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorları ev ziyareti yapmaya teşvik etmek için mali teşvikleri artırdı. Ancak Kammitsi, uzun süreli sağlık hizmetlerinin kapsamlı, devlet düzeyinde bir stratejik plan gerektirdiği uyarısında bulundu.
Uzun süreli bakım yapıları mevcut GeSY yetki alanının dışında kalsa da, bu yapıların yokluğu sistemi doğrudan felç ediyor. Kammitsi, uygun tesisler olmadan, akut tıbbi tedavi veya kurumsal rehabilitasyondan ziyade sürekli bakım gerektiren hastaların uzun süreler boyunca hastane yataklarında mahsur kaldığını anlattı. Bu darboğaz hem hastaların yaşam kalitesini hem de hastane kaynaklarının rasyonel kullanımını olumsuz etkiliyor. Bu nedenle HIO, devlet yetkililerini uzun süreli ve evde bakım için bütüncül bir çerçeve geliştirme konusunda destekliyor.
Geleceğe bakıldığında kurum, erken teşhis, daha iyi bakım koordinasyonu ve dahili dijital yönetişim araçlarının iyileştirilmesine odaklanacak. Bu sayede daha erişilebilir, vatandaş dostu hizmetler sunulması ve aynı zamanda sistemi kötüye kullanıma karşı önlemlerin sıkılaştırılması hedefleniyor.
