2026 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği yıllık toplantısı öncesinde ve sonrasında, telefonum sürekli GLP-1 ilaçları ve kanserle ilgili bildirimler alıyordu. NPR'den The Washington Post'a, Substack'ten sosyal medyadaki hararetli tartışmalara kadar her yerde aynı iddia vardı: Ozempic kanser riskini azaltabilir.
Bu manşetlerin arkasında milyonlarca hastayı kapsayan gerçek bir çalışma dalgası var. Ben bir doktor ve klinik epidemiyoloğum; ekibimle birlikte yaygın olarak kullanılan ilaçların gerçekte ne yaptığını test eden aynı tür çalışmaları tasarlıyor ve yorumluyoruz.
GLP-1 ilaçlarının kanseri önleyebileceği fikrine duyulan heyecan, kanıtların çok önünde gidiyor. Yanlış olduğu anlamına gelmiyor, sadece henüz hak edilmiş bir sonuç değil.
Kanser, üzerinde çalışılması en zor konulardan biri çünkü tek bir hastalık değil, yüzden fazla farklı türü var. Meme kanseri, akciğer kanseri ve kan kanserleri aynı hastalığın varyasyonları değil; her birinin kendine özgü biyolojisi, genetik, çevresel ve davranışsal risk faktörleri var.
Tek bir ilaç, kanser üzerindeki etkisiyle ilgili tek bir karara asla ulaşmaz. Yüzlerce farklı sonuç alınır; bazı kanser türlerinde riski artırır, bazılarında düşürür, çoğunu ise etkilemez.
İlk endişeler: Kanser riskini artırabilir miydi?
GLP-1 ilaçlarının kanser riskini azaltabileceğine dair mevcut heyecandan önce, endişe tam tersi yöndeydi: Bu ilaçlar kanser riskini artırabilir miydi?
Araştırmacılar başlangıçta tiroid kanseri konusunda endişeliydi. Kemirgenler üzerinde yapılan çalışmalar, Ozempic'in tiroid C hücresi tümörlerine neden olduğunu gösterdi. Bu nedenle ABD'li düzenleyiciler, Haziran 2026'da ilaca, ailesinde veya kendisinde bu durumla ilgili öyküsü olanlarda kullanılmaması gerektiğini belirten bir kara kutu uyarısı ekledi.
Ancak kemirgenler insan değildir. İnsan tiroid C hücreleri, GLP-1 ilaçlarına kemirgen C hücrelerine göre daha az duyarlıdır çünkü çok daha az GLP-1 reseptörüne sahiptir. Maymunlar üzerinde yapılan uzun vadeli çalışmalar, kemirgenlerde görülen anormal tiroid hücresi büyümesini göstermedi.
2025 yılında 93 klinik çalışmanın verilerini analiz eden bir araştırma, belirli GLP-1 ilaçlarını kullanmakla tiroid kanseri arasında net bir bağlantı bulamadı. Avrupalı düzenleyiciler de 2023 yılında mevcut araştırmaları inceledikten sonra aynı sonuca vardı.
Pankreas kanseri de başka bir endişe kaynağıydı. Ancak burada da araştırmacılar, 2025'te 62 çalışmanın verilerini analiz ettiklerinde GLP-1 ilaçlarının kullanımıyla tutarlı bir artmış risk bulamadı.
Bu güvence gerçek ama geçici. Bu ilaçlar henüz yeni ve kanserin ortaya çıkması onlarca yıl alabiliyor.
Kanser hikâyesi tersine dönüyor
Bir zamanlar kansere neden olabileceği için yakından incelenen GLP-1 ilaçları, şimdi kanseri önleyebilecek hatta tedavi edebilecek ilaçlar olarak tartışılıyor.
2024 yılında tip 2 diyabetli 1,6 milyondan fazla kişiyle yapılan bir çalışma, GLP-1 ilacı kullananlarda insülin kullananlara kıyasla 13 obeziteyle ilişkili kanser türünden 10'unda daha düşük oranlar buldu.
2025 yılında yaklaşık 87 bin yetişkinle yapılan bir başka çalışma, GLP-1 ilacına başlayanlarda genel kanser oranlarının kabaca %17 daha düşük olduğunu gösterdi. En belirgin azalmalar rahim ve yumurtalık kanserlerinde ve menenjiyom adı verilen bir beyin kanseri türünde görüldü. GLP-1 ilacı kullanan hastalarda böbrek kanseri riski %38 daha yüksekti, ancak bunun anlamlılığını doğrulamak için daha büyük çalışmalara ihtiyaç var.
2026 yılında meme görüntülemesi yaptıran 110 binden fazla kadınla yapılan bir çalışma, GLP-1 ilacı kullananlarda kullanmayanlara kıyasla meme kanseri riskinin kabaca %30 daha düşük olduğunu buldu.
Araştırmacılar ayrıca GLP-1 ilaçlarının hastaların kanserden kurtulma şansını nasıl etkilediğini de inceliyor. 2024'teki bir çalışmada 6 bin 800'den fazla kolon kanseri hastası arasında, GLP-1 ilacı kullanan 103 kişinin yaklaşık %16'sı beş yıl içinde hayatını kaybederken, kullanmayanlarda bu oran %37'ydi. 2026 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nde sunulan bir çalışma, GLP-1 ilacı kullananlarda altı kanser türünde ölüm riskinin %34 daha düşük olduğunu bildirdi.
Kanıtlar neden bu kadar kolay yanlış okunuyor?
Bu bulgular heyecan verici olsa da, GLP-1 ilaçlarının kanser riski üzerindeki etkilerine dair çalışmaların, kolayca yanlış okunmalarına neden olan üç özelliği var.
Birincisi sağlıklı kullanıcı yanlılığı. GLP-1 ilacına başlayan kişiler, başlamayanlara göre daha sağlıklı ve daha varlıklı olma eğilimindedir. Sigortası olan, düzenli doktora giden ve Ozempic'i karşılayabilen obez bir kişinin, aynı boy ve kiloda olup bu avantajlara sahip olmayan birine kıyasla ilaca başlama olasılığı çok daha yüksektir.
Sağlıklı kullanıcı yanlılığını, insanları rastgele atamak yerine gerçek hayatta tedavi edildikleri şekilde karşılaştıran gözlemsel çalışmalardan arındırmak çok zordur. Bir hastanın kanser riskini düşüren şey, ilacın kendisi değil, GLP-1 reçetesi almasını mümkün kılan avantajlar olabilir.
İkincisi, karşılaştırma ilacının seçimi. Bir ilacın etkisini anlamak için onu başka bir şeyle karşılaştırmak gerekir. Karşılaştırıldığı şey, çalışmanın sonuçlarını şekillendirir. 2024 çalışması, GLP-1 ilacı kullanan hastaların insülin kullananlara kıyasla kanser riskinde büyük azalmalar olduğunu bildirdi. Ancak GLP-1 ilacı kullanan hastaları diyabet ilacı metformin kullananlarla karşılaştırmak, kanser riskinde net bir azalma göstermedi.
İnsülin, daha ileri evre diyabeti olan hastalar için ayrılmıştır ve diyabetin kendisi de kanser için bir risk faktörüdür. Bu çalışmalarda insülin kullanan hastalar, başlangıçta daha yüksek kanser riskiyle yola çıkar. Kansere yakalanma riski daha yüksek bir grupla karşılaştırıldığında, neredeyse her şey koruyucu görünebilir. Görünen fayda, GLP-1 ilacından değil, karşılaştırma ilacından kaynaklanıyordu.
Üçüncüsü ise zamanlama. Bu başka bir yanlılık kaynağından çok, diğer yanlılıkların iş başında olabileceğine dair bir ipucu. Kanserin gelişmesi onlarca yıl alabilir, ancak GLP-1 çalışmalarının çoğu insanları yalnızca birkaç yıl takip ediyor. Bazı çalışmalarda GLP-1 ilaçlarının kansere karşı sağladığı görünen faydalar neredeyse anında ortaya çıkıyor. Ancak korunma bu kadar hızlı çalışmaz. Kansere yakalanma riskini gerçekten azaltan bir ilaç, zamanla daha az tümör ortaya çıktıkça etkisini kademeli olarak gösterir; ilacı almaya başladıktan sonraki ilk birkaç ay içinde değil.
Kanser riski, hasta tedaviye başlar başlamaz düşüyorsa, bu GLP-1 ilaçlarının büyülü bir başarısı değildir. Bana göre bu, şunu gösteriyor: Bu ilaçlara başlayan kişiler zaten daha düşük kanser riskine sahipti ve GLP-1 ilaçları bu önceden var olan avantajın kredisini alıyor.
Üstelik bu araştırmaların neredeyse tamamı bir avuç yüksek gelirli ülkeden geliyor. Oysa bu ilaçların kullanımı küresel olarak artıyor ve kanser yükü orantısız bir şekilde düşük gelirli ülkelerde büyüyor. GLP-1'lerin dünyanın büyük bir kısmı için kanser riskini azaltabileceği fikri, neredeyse tamamen birkaç zengin ülkede üretilen verilerden çıkarılıyor.
Randomize çalışmalar ne gösteriyor?
Bu çalışma yanlılıklarının en temiz yolu, doğası gereği karşılaştırma gruplarını en başından benzer kılan randomize çalışmalardır.
Mevcut klinik çalışmalar, manşetlerden daha sessiz bir hikâye anlatıyor. Birden fazla çalışmanın verilerini birleştiren iki 2025 meta-analizi – biri 50, diğeri 48 çalışmayı kapsıyor – GLP-1 ilaçlarının kanser riskini artırdığına veya azalttığına dair çok az kanıt buldu.
Bu meta-analizlerin bulguları genellikle gözlemsel çalışmalardan daha güvenilirdir çünkü toplam veri miktarları istatistiksel güçlerini artırır. Güçlü yönlerine rağmen, bu analizler dahil ettikleri çalışmaların sınırlamalarını da taşır. 2025'teki bu çalışmalardaki denemelerin çoğu, bir veya iki yıllık kısa bir takip süresine sahipti ve soruyu yanıtlamak için çok az sayıda kanser vakası kaydetti.
GLP-1 ilaçlarının kanser riskini etkileyip etkilemediği sorusunu yanıtlamak için tasarlanmış randomize klinik çalışmaların, on binlerce kişiyi kaydetmesi ve onları uzun yıllar takip etmesi gerekir. Bunun olmaması durumunda, en iyi kanıt, randomize çalışmaları taklit edecek şekilde tasarlanmış gözlemsel çalışmalardan gelecektir.
O zamana kadar, GLP-1 ilaçlarının kanser riskini düşürdüğü fikri, test edilmeye değer bir hipotezdir, ancak üzerinde hareket edilecek bir sonuç değildir.
Sonuç
Mevcut kanıtlara dayanarak, en net sonuç rahatlatıcı olanı: GLP-1 ilaçları genel kanser riskini artırmıyor gibi görünüyor. Ancak GLP-1'lerin kanseri aktif olarak önlediği veya teşhis sonrası hayatta kalmayı iyileştirdiği yönündeki daha iddialı iddialar kanıtlanmamış durumda.
GLP-1'lerin kanser riski üzerinde bir etkisi olduğunu varsayalım. Araştırmacılar yine de bu etkinin nereden geldiğini bilemez: kilo kaybının kendisinden mi, metabolik fonksiyondaki daha geniş iyileşmeden mi, yoksa iltihaplanma, bağışıklık sistemi veya tümörler üzerindeki daha doğrudan bir etkiden mi?
Söyleyebileceğim en kesin şey aynı zamanda en az tatmin edici olanı: Henüz çok erken. Bu ilaçlar, önledikleri iddia edilen kanserlerden çok daha genç.
